مخطط السمع (الأوديوغرام): كيف تقرأ نتائج فحص السمع؟

بعد فحص السمع عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو عند أخصائي السماعات، تتسلّم ورقة مليئة بالخطوط والدوائر والعلامات: إنها مخطط السمع أو الأوديوغرام (Audiogramme). هذه الورقة هي نتيجة فحص سمعك: تبيّن هل سمعك سليم، وما درجة الضعف إن وُجد، وعلى أي الأصوات. وهي ضرورية للتشخيص، ولاختيار السماعة الطبية، ولملف التعويض لدى الضمان الاجتماعي. إليك كيف تقرؤها خطوة بخطوة.

ما هو مخطط السمع (الأوديوغرام)؟

مخطط السمع هو رسم بياني يعرض نتائج قياس السمع بالنغمات الصافية (Audiométrie tonale). يبيّن لكل أذن أضعف صوت تستطيع سماعه، أي عتبة السمع، على طبقات صوتية مختلفة من الأصوات الغليظة إلى الأصوات الحادة. كل نقطة على المخطط هي قياس، وعند ربط النقاط ببعضها نحصل على منحنى سمعك.

يُجري هذا الفحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يضع التشخيص، أو أخصائي السماعات الذي يعتمد عليه لضبط السماعة الطبية.

كيف يجري الفحص؟

يستغرق قياس السمع من 15 إلى 30 دقيقة، وهو غير مؤلم، ويُجرى داخل غرفة عازلة للصوت.

1. فحص الأذنين. ينظر الطبيب أولًا إلى قناة الأذن وطبلتها بالمنظار، لأن سدادة الشمع قد تُفسد النتيجة.
2. التوصيل الهوائي. تضع سماعة رأس وتسمع نغمات قصيرة، أذنًا بعد أذن. ترفع يدك أو تضغط على زر كلما سمعت صوتًا ولو كان خافتًا جدًا، فيخفض المختص الصوت حتى يجد عتبة سمعك في كل طبقة.
3. التوصيل العظمي. يوضع هزّاز صغير على العظم خلف الأذن، فيصل الصوت مباشرة عبر عظم الجمجمة إلى الأذن الداخلية دون المرور بالقناة والطبلة والعظيمات.
4. قياس السمع الكلامي. يُطلب منك غالبًا أن تعيد كلمات بمستويات صوت مختلفة لقياس مدى فهمك للكلام.

قد تكمّل الفحصَ اختباراتٌ أخرى مثل قياس ضغط الطبلة، واختبارَي ويبر ورينه بالشوكة الرنانة، أو اختبار PEA عندما لا يستطيع المريض الإجابة. أما عند الطفل الصغير فيُحصل على مخطط السمع عن طريق اللعب، بـاختبار البيب شو.

كيف تقرأ مخطط السمع؟

المحور الأفقي: الترددات، من الغليظ إلى الحاد

الأرقام من 125 إلى 8000 هرتز تدل على طبقة الصوت. في جهة الـ125 توجد الأصوات الغليظة (صوت رجل، محرك شاحنة)، وفي جهة الـ8000 توجد الأصوات الحادة (زقزقة العصافير، رنين الهاتف، حروف مثل السين والشين والفاء). أهم الترددات لفهم الكلام تقع بين 500 و4000 هرتز.

المحور العمودي: شدة الصوت بالديسيبل

يتدرج المقياس من 0 ديسيبل في الأعلى إلى 120 ديسيبل في الأسفل. وهذا عكس ما نتوقعه: كلما كانت النقطة أسفل، كان لا بد من رفع الصوت أكثر حتى تسمعه، أي أن السمع أضعف. المنحنى القريب من أعلى الورقة يدل على سمع جيد.

الرموز: أي أذن وأي فحص

الرمز	اللون المعتاد	ماذا يقيس
O (دائرة)	أحمر	الأذن اليمنى، التوصيل الهوائي (بالسماعة)
X	أزرق	الأذن اليسرى، التوصيل الهوائي (بالسماعة)
< أو [	أحمر	الأذن اليمنى، التوصيل العظمي (الهزّاز)
> أو ]	أزرق	الأذن اليسرى، التوصيل العظمي (الهزّاز)
سهم نحو الأسفل	حسب الأذن	لا استجابة حتى عند أعلى صوت يصدره الجهاز

قد تختلف هذه الرموز قليلًا من عيادة إلى أخرى، وغالبًا ما يكون مفتاحها مطبوعًا على الورقة. تذكّر القاعدة الأساسية: الأحمر لليمنى والأزرق لليسرى.

درجات ضعف السمع

لتلخيص المخطط في رقم واحد، يُحسب متوسط فقدان السمع لكل أذن: معدل العتبات عند 500 و1000 و2000 و4000 هرتز (طريقة المكتب الدولي لعلم السمع والنطق BIAP). مثلًا، عتبات 30 و40 و50 و60 ديسيبل تعطي متوسطًا قدره 45 ديسيبل، أي ضعف سمع متوسط.

متوسط الفقدان	الدرجة	ماذا يعني في الحياة اليومية
من 0 إلى 20 ديسيبل	سمع طبيعي	لا توجد أي صعوبة
من 21 إلى 40 ديسيبل	ضعف سمع خفيف	صعوبة في سماع الصوت الخافت أو البعيد، والحديث وسط الضجيج متعب
من 41 إلى 70 ديسيبل	ضعف سمع متوسط	لا يُفهم الكلام إلا إذا رُفع الصوت، مع الاعتماد كثيرًا على قراءة الشفاه
من 71 إلى 90 ديسيبل	ضعف سمع شديد	لا يُسمع الكلام إلا بصوت عالٍ وقريب من الأذن
من 91 إلى 119 ديسيبل	ضعف سمع عميق	لا يُسمع الكلام، ولا تُسمع إلا الأصوات القوية جدًا
120 ديسيبل فأكثر	صمم كلي	لا يُسمع أي شيء

هذا الرقم لا يقول كل شيء: شخصان لهما المتوسط نفسه قد يكون لهما منحنيان مختلفان تمامًا، وبالتالي صعوبات مختلفة. شكل المنحنى هو الذي يدل على مصدر المشكلة.

ما نوع ضعف السمع؟ المقارنة بين المنحنيين

بمقارنة التوصيل الهوائي (O وX) بالتوصيل العظمي (< و>)، يحدد المختص المكان الذي يتعثر فيه الصوت:

• ضعف السمع التوصيلي: التوصيل العظمي طبيعي، لكن التوصيل الهوائي منخفض. الفجوة بين المنحنيين تعني أن المشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى: سدادة شمع، التهاب الأذن، ثقب الطبلة، أو تصلب الأذن. وكثيرًا ما يُعالج بالدواء أو الجراحة.
• ضعف السمع الحسي العصبي: المنحنيان منخفضان وملتصقان. الإصابة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي. إنه ضعف السمع الحسي العصبي، الأكثر انتشارًا، ويُعوَّض بالسماعة الطبية أو زراعة القوقعة.
• ضعف السمع المختلط: المنحنيان منخفضان مع وجود فجوة بينهما، أي أن النوعين مجتمعان.

ماذا يكشف شكل المنحنى؟

• منحنى ينحدر نحو الأصوات الحادة ومتشابه في الأذنين: هو الشكل المعتاد لـضعف السمع الشيخوخي. تسمع أن الناس يتكلمون لكنك لا تفهم جيدًا ما يقولون.
• انخفاض على شكل حرف V حول 4000 هرتز ثم صعود عند 8000 هرتز: هي علامة الصدمة الصوتية بعد التعرض للضجيج (العمل، الأسلحة، الموسيقى الصاخبة).
• منحنى منخفض في الأصوات الغليظة يصعد نحو الحادة: يُرى خاصة في بداية مرض منيير، غالبًا في أذن واحدة ومتغيرًا من فحص لآخر.
• منحنى مسطح منخفض في كل الترددات: قد يرافق ضعف السمع التوصيلي، أو ضعفًا حسيًا عصبيًا وراثيًا أو ناتجًا عن عدوى.
• أذن أضعف بوضوح من الأخرى: كل فرق كبير بين الأذنين يستدعي رأي طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وأحيانًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي. أما الفقدان المفاجئ للسمع خلال ساعات فهو حالة طارئة تستوجب الاستشارة في اليوم نفسه.

هذه الأشكال توجّه التشخيص لكنها لا تكفي وحدها: الطبيب هو من يحسم، بالفحص السريري والاختبارات الأخرى.

قياس السمع الكلامي: أن تفهم لا أن تسمع فقط

سماع نغمة لا يعني فهم جملة. يقيس قياس السمع الكلامي نسبة الكلمات التي تعيدها بشكل صحيح حسب مستوى الصوت. تظهر نتيجته في منحنى ثانٍ على شكل حرف S، ويُسجَّل فيه الصوت الذي تفهم عنده نصف الكلمات وأفضل نسبة فهم تحققها. إذا بقيت أفضل نسبة منخفضة حتى مع الصوت العالي، فذلك يدل على إصابة في الأذن الداخلية أو العصب، وهي معلومة مهمة لضبط السماعة وتوقع ما يمكن أن تقدمه.

بعد مخطط السمع: ما الخطوة التالية؟

• سمع طبيعي: لا شيء سوى حماية أذنيك من الضجيج وإعادة الفحص إذا ظهرت صعوبة (يُنصح بفحص منتظم بعد سن 50 إلى 60).
• ضعف سمع توصيلي: يبحث الطبيب عن السبب ويقترح العلاج (علاج الالتهاب، إزالة السدادة، جراحة تصلب الأذن…).
• ضعف حسي عصبي من خفيف إلى شديد: تُقترح عادةً سماعة طبية يضبطها أخصائي السماعات حسب مخطط سمعك، ترددًا بتردد. في الجزائر، مخطط السمع جزء من ملف تعويض السماعات الطبية لدى CNAS وCASNOS.
• ضعف شديد إلى عميق لا تنفع معه السماعة: قد تُطرح زراعة القوقعة بعد فحص شامل.

احتفظ بكل مخططات سمعك: مقارنتها من سنة لأخرى تسمح بمتابعة تطور سمعك. لم تُجرِ فحصك بعد؟ يمنحك اختبار السمع عبر الإنترنت فكرة أولية في دقائق، ويوجّهك فحص السمع المجاني نحو مختص قريب منك.

أسئلة شائعة حول مخطط السمع

ما هو مخطط السمع الطبيعي؟

يكون المخطط طبيعيًا عندما تقع كل النقاط، في الأذنين، بين 0 و20 ديسيبل، أي في أعلى الرسم. وانخفاض بسيط ومعزول عند 8000 هرتز شائع مع التقدم في السن وليس له دائمًا أثر.

ماذا يعني «فقدان 40 ديسيبل»؟

يعني أن الصوت يجب أن يكون أقوى بـ40 ديسيبل مما تحتاجه أذن سليمة حتى تسمعه. وكمتوسط على ترددات الكلام، تمثل 40 ديسيبل الحد بين ضعف السمع الخفيف والمتوسط.

لماذا الأذن اليمنى بالأحمر واليسرى بالأزرق؟

إنه اتفاق دولي يسمح بقراءة الأذنين على الرسم نفسه دون خلط.

من يُجري مخطط السمع؟

طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يضع التشخيص ويبحث عن السبب، وأخصائي السماعات الذي يجري قياساته قبل تركيب السماعة وأثناءه. وللملف الطبي أو التعويض، يُطلب عادةً مخطط السمع الصادر عن الطبيب.

هل يغني اختبار السمع عبر الإنترنت عن مخطط السمع؟

لا. صوت الهاتف أو السماعة غير معاير، وضجيج الغرفة غير متحكم فيه. الاختبار عبر الإنترنت مجرد خطوة أولى لتقرر هل تستشير، أما مخطط السمع في غرفة القياس فهو وحده الذي يقيس سمعك فعلًا.

هل يجب التحضير للفحص؟

تجنب الأماكن الصاخبة جدًا في اليوم السابق لأنها قد ترهق الأذن مؤقتًا. أخبر المختص بزكام أو التهاب أذن حديث لأنهما يخفضان السمع لأيام. واحمل معك مخططاتك القديمة وقائمة أدويتك.

كل كم يُعاد مخطط السمع؟

من دون صعوبة خاصة، فحص كل سنتين أو ثلاث بعد سن 50 إلى 60 أمر معقول. ومع السماعة، يعيده أخصائي السماعات خلال المراجعات. وكل انخفاض مفاجئ في السمع أو طنين جديد يستدعي الاستشارة دون انتظار.