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Examen ASSR L’Auditory Steady State Response

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Une procédure valable et prometteuse

L’Auditory Steady State Response, dit ASSR, est une procédure valable pour prédire le seuil d’audition, en particulier dans les cas de pertes auditives plus sévères. Avec ASSR, un plus grand nombre d’enfants seront diagnostiqués dans la petite enfance avec un certain degré de perte auditive. Souvent a accompagné d’un Examen PEA, les spécialistes estiment que l’ASSR est un outil unique pour l’évaluation auditive des jeunes candidats à l’implantation cochléaire.

Qu’est-ce que l’Auditory Steady State Response ?

L’Auditory Steady State Response, dit ASSR (ou, en français, la réponse auditive à l’état stable) est un test objectif utilisé pour évaluer la capacité auditive chez les enfants trop jeunes pour les tests audiométriques traditionnels. Les résultats obtenus à partir des tests ASSR peuvent être utilisés pour estimer l’audiogramme comportemental pur. Ces informations sont essentielles dans la prise en charge des enfants malentendant.

L’objectif de l’ASSR ?

L’ASSR est une réponse électrophysiologique stable évoquée par un stimulus auditif rapide, répété périodiquement pendant une durée prolongée. Il recherche en conduction aérienne, le seuil d’audition électrophysiologique de chaque oreille sur les 500, 1000, 2000 et 4000Hz. L’évaluation de l’audition des enfants, à l’aide des réponses auditives à l’état d’équilibre (ASSR), est effectuée par des tonalités modulées continues spécifiques à la fréquence et permet d’augmenter les niveaux d’intensité de stimulation. Par conséquent, l’ASSR peut fournir des informations de seuil spécifiques à l’oreille et à la fréquence à des niveaux d’intensité élevés jusqu’à 120 dB HL et plus, offrant une investigation meilleure et plus fiable des oreilles avec une audition résiduelle minimale. En outre, des seuils ASSR peuvent être utilisés pour l’ajustement des aides auditives avant l’implantation cochléaire.

Comment se fait le teste ASSR ?

Lors de l’enregistrement ASSR, l’individu est placé à l’intérieur d’une cabine avec isolation acoustique et électrique. La personne testée doit être très silencieuse et immobile afin d’obtenir des résultats ASSR fiables. Souvent, les tests sont effectués sous sédation ou en sommeil naturel si la personne a moins de 6 mois. Les résultats sont obtenus en mesurant l’activité cérébrale pendant que la personne écoute des tonalités de fréquence (hauteur) et d’intensité (intensité) variables. L’activité cérébrale est enregistrée à l’aide d’électrodes collées sur le front et derrière chaque oreille. L’utilisation d’électrodes élimine la nécessité d’une participation active du patient (c’est-à-dire en appuyant sur un bouton de réponse à chaque fois qu’une tonalité est activée). Les résultats sont détectés objectivement à l’aide de formules statistiques qui déterminent la présence ou l’absence d’une vraie réponse. Semblable aux tests audiométriques traditionnels, le seuil est déterminé comme le niveau le plus bas à chaque fréquence à laquelle une réponse est présente. ASSR fournit donc une estimation précise et spécifique à la fréquence de l’audiogramme comportemental à tons purs.

Les avantages de l’ASSR

Parmi les procédures disponibles pour l’évaluation de l’audition chez les enfants, l’ASSR est une procédure électrophysiologique qui a fait ses preuves. Elle apporte des avantages à l’évaluation de l’audition chez les enfants, notamment pour fournir des informations sur les seuils psychoacoustiques de un âge qui n’a pas le développement cognitif nécessaire pour répondre aux méthodes comportementales. Un autre aspect important est que l’implant cochléaire est indiqué pour augmenter les âges précoces (moins de 1 an) et l’ASSR est présenté comme une procédure prometteuse pour déterminer le seuil tonal de cette population. Ainsi, l’ASSR est une procédure valable pour prédire le seuil d’audition, en particulier dans les cas de pertes auditives plus sévères. 

L’ASSR, une procédure fiable

Avec ASSR, un plus grand nombre d’enfants seront diagnostiqués dans la petite enfance avec un certain degré de perte auditive. Ainsi, une détection et une intervention précoces durant la période critique du langage et du développement cognitif peuvent améliorer les performances individuelles. C’est dire que l’évaluation audiologique des candidats à l’implantation cochléaire pédiatrique s’appuie de plus en plus sur des mesures électrophysiologiques. Selon les médecins, l’ASSR est un outil unique pour l’évaluation auditive des jeunes candidats à l’implantation cochléaire.

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Saif Bani Ata

Saif Bani Ata

Audiologiste, tests d'audiologie, adaptation d'appareil auditif et Implant cochléaire. Université jordanienne des sciences et technologies.

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