تشريح الأذن الخارجية
تتكون الأذن الخارجية من الصيوان وقناة السمع الظاهرة ، و تتميز ببنية تشريحية معقدة. يتميز الصيوان بشكل الفريد، الذي يختلف بشكل كبير في الحجم والتثبيت. يتألف في معظمه من هيكل غضروفي ليفي مغطى بالجلد، حيث يبلغ متوسط الصيوان حوالي 60 إلى 65 مم على طول محوره الكبير و 30 إلى 35 مم على طول محوره الصغير.
تنقسم هذا الصيوان إلى وجه جانبي ووجه وسطي، حيث يظهر الوجه الجانبي تضاريس وانخفاضات مميزة، بما في ذلك الصوان المتواجد في الوسط والذي يمتد مباشرة إلى قناة السمع الخارجية، وهي الأكثر بروزًا. في الجزء الأمامي من الصيوان، تضم الزَّنَمَة (tragus) ، مُثَلَّثة الشَّكْل، حماية لقناة السمع الخارجية بفضل هيكلها الغضروفي المغطى بالجلد، مع تكوينات شعرية. بالإضافة إلى ذلك، تساهم في توجيه موجات الصوت القادمة من الخلف.
الجزء الوحيد الذي لا يحتوي على هيكل غضروفي هو شحمة الأذن(lobe) ، الموجودة في الجزء السفلي من الصيوان.
دور الأذن الخارجية
تلعب الأذن الخارجية دورًا أساسيًا في عملية السمع، حيث تقوم بأداء وظائف حيوية متنوعة. بشكل أساسي، فهي تلتقط الموجات الصوتية وتوجهها نحو غشاء الطبل. يساهم الصيوان، وهو عنصر أساسي في هذه الالتقاط، في تحديد موقع مصدر الصوت ويركز الطاقة الصوتية نحو قناة الأذن الخارجية. لضمان عملها السليم، يُروى الصيوان بفروع من الشريان الأذني الخلفي والشريان الصدغي السطحي، بينما تتقاطع الأوردة مع الوريد الصدغي السطحي والأوردة الأذنية الخلفية. تشمل الأعصاب المرتبطة الأعصاب الحركية والحسية، حيث تعتبر الأولى فروعًا من الوجه العصبي وتنبع الثانية من الضفيرة ثلاثية التوائم والعنق.
الصِّماخُ السَّمْعِيُّ الظَّاهِر، وهو ممر ذي هيكل غضروفي ليفي في ثلثه الجانبي وعظمي في ثلثيه الأوسطين، يمتد من تجويف الصيوان إلى الأذن الوسطى، حيث تنتهي عند غشاء الطبلة. في الداخل، يكون هذا الممر مغطى بالشعر والغدد الزيتية والغدد الصِمْلاخيَّة ، التي تنتج الشمع ، وهو مادة كثيفة وصفراء. في ظروف طبيعية، يوفر الشمع، المختلط بالزهم و الخَلايا الظِهارِيَّةٌ المُتَوسِّفَة، حماية أساسية.
توفر قناة الأذن الخارجية والصيوان، معًا، حماية الهياكل الداخلية وتضخيم الموجات الصوتية الواردة من خلال ظاهرة الرنين. حتى مع أذن واحدة، من الممكن تحديد مصدر الصوت تقريبًا. ومع ذلك، يعتمد تحديد مصدر الصوت بشكل دقيق على الاستماع الثنائي ويعتمد على الفارق بين الإشارات التي يتم التقاطها بواسطة الأذنين الاثنتين.
الأمراض المرتبطة بالأذن الخارجية
من بين أمراض الأذن الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع، نجد التشوهات (سواء كانت خلقية أو مكتسبة)، والالتهابات، والإصابات والأورام. يمكن أن تؤثر التشوهات الجينية للأذن الخارجية على قناة السمع الخارجية، عن طريق تضييق يصل إلى اختفاء تام للضوء (رَتَقُ)(atrésie) . يمكن أن تترافق هذه التشوهات أيضًا مع شذوذ في الصيوان، التي قد تكون أصغر من الحجم الطبيعي (microtie) أو، في بعض الحالات، قد تكون غائبة جزئيًا أو تمامًا (رتق أذيني).
واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تتم مواجهتها في الممارسة السريرية هي انسداد قناة الأذن بسبب الشمع. ينبغي أن يتم نقل الشمع، الذي يتم إنتاجه من قبل الغدد الزيتية في قناة السمع، بشكل طبيعي نحو الخارج بفضل تأثير تنظيف الجلد الذي يغطي القناة وحركات الفك. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي تشوهات القناة، والالتهابات المحلية أو العامة، بالإضافة إلى طرق التنظيف غير المناسبة (مثل استخدام أعواد القطن) إلى تعطيل الهجرة الطبيعية للشمع، مما يؤدي إلى تشكل سدادة الصملاخ. يكون فقدان السمع الناتج عن ذلك عادة من نوع ضعف السمع التوصيلي، مما يؤثر على نظام نقل الصوت، أي الأذن الخارجية والأذن الوسطى.
من الممكن أيضًا أن يتم انسداد قناة الأذن الخارجية بجسم غريب يدخل عن طريق الخطأ. يمكن إزالة هذه الأجسام الغريبة باستخدام أدوات خاصة مثل الخطافات(crochets) ، أو عن طريق الغسيل أو الشفط. في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية تحت التخدير الموضعي أو العام.
بشكل عام، يمكن تصنيف أمراض الأذن الخارجية على أنها ناتجة عن عوامل متنوعة، مثل:
عُقَيْدَةٌ (nodule) مؤلمة في الأذن
وتؤثر على الجلد والطبقة الجلدية والهيكل الغضروفي الذي يكمن أساسًا في سببها. يتم توجيهها تقريبًا حصريًا إلى الجزء العلوي من الرابطة وتسبب ألمًا سواء بشكل تلقائي أو عند اللمس. يتطلب علاج هذا النوع من العقيدات عادة عملية جراحية.
التهاب الغضروف
إن التهاب الغضروف هو عدوى تصيب النسيج الذي يغطي الغضروف في الصيوان. يمكن أن يحدث نتيجة لإصابة أو كدمة أو عدوى جلدية في قناة السمع أو حتى مضاعفات بعد جراحة مثل رأب الطبلة.
متلازمة رامزي-هانت (Ramsay-Hunt)
تسبب متلازمة رامزي-هانت فيروس الْتِهابُ العُقَدِ الخَلْفِيَّةِ الحَّادّ (= الهِرْبسُ النِّطاقِيّ herpès zoster ). يظهر بوجود بثور على الصيوان وقناة السمع، غالبًا ما تترافق مع ألم خفيف. يمكن أيضًا أن تتضمن هذه المتلازمة فقدانًا حسيًا عصبيًا ودوارًا. يعتمد العلاج عادةً على استخدام الأدوية المضادة للفيروسات.
التهاب الأذن الخارجية الحاد
التهاب الأذن الخارجية الحاد هو التهاب في قناة الأذن يمكن أن يظهر في شكل محدد، مثل الدمامل، أو بشكل منتشر، مما يؤثر أيضًا على طبلة الأذن. يمكن أن تكون أسباب التهاب الأذن الخارجية متنوعة، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية والإصابات وما إلى ذلك. يتضمن علاج التهاب الأذن الخارجية الحاد بشكل عام تنظيف قناة الأذن بواسطة الشفط ، وتناول مضادات الالتهابات المسكنة، وإذا لزم الأمر، العلاج بالمضادات الحيوية.
فطريات الأذن
تسبب فطريات الأذن بواسطة أنواع مختلفة من الفطريات. يكون الفطريات العفنية عادة موجودة في الممر السمعي. يمكن أن تُشجع الظروف الميسرة، سواء كانت شخصية (سوء النظافة) أو بيئية (الرطوبة، حمام السباحة)، على ظهور وتطوير أشكال ممرضة. يتضمن علاج فطريات الأذن غسل الممر (شريطة أن تكون الطبلة سليمة) بواسطة محلول حمض البوريك بنسبة 2٪ وتناول أدوية مضادة للفطريات موضعيًا. في حالات الصمود الشديد، قد تكون هناك حاجة إلى تناول أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم.
فطريات الأذن هي عدوى تسببها أنواع مختلفة من الفطريات. عادة ما توجد الفطريات الرمية في قناة الأذن. يمكن أن تؤدي العوامل المؤهبة، سواء كانت شخصية (سوء النظافة) أو بيئية (الرطوبة، المسبح)، إلى ظهور وتطور أشكال ممرضة. يشمل علاج فطريات الأذن غسل القناة (بشرط أن يكون الغشاء سليمًا) بمحلول حمض البوريك بنسبة 2٪ وتناول الأدوية المضادة للفطريات الموضعية. في الحالات الأكثر مقاومة، قد تكون هناك حاجة إلى تناول أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم.
