مرحلة الطفولة
يمكن أن ينتج الصمم عند الولادة جينيا وراثيا ( بحيث أن 5٪ فقط منهم مولودين من أبوين أحدهما يعاني بالصمم)، أو بسبب مرض معدي ينتقل إليه عن طريق الأم أثناء فترة الحمل و مثاله الحصبة الألمانية، حيث أن الطفل الذي لم يتم الكشف عن صممه أو الاعتناء به في وقت مبكر جدًا سيعاني على الأقل من تأخير في اكتساب النطق.
خلال مراحل الحمل، تعرف فترات حرجة لنمو الأعضاء خاصة الأسبوع الخامس أهمها السمع ، ففي حالة إصابة الأم بالحصبة الألمانية في هذه المرحلة، فهناك خطر كبير للإصابة بالصمم الخلقي.
مع احتمال تداخل الفترات الحرجة، من المحتمل أن يترافق الضرربين الصمم والعمى في وقت واحد، كمثال حي هو متلازمة أوشر، التي تجمع بين اضطرابات السمع والبصر.
كما يمكن أن يظهر اضطراب الأصل الجيني في أوقات مختلفة من الحياة، في وقت مبكر أو متأخر، وعليه فإن العديد من حالات الصمم بدون سبب واضح تعود إلى السبب الوراثي المتأخر.
فبات من الضروري إجراء تشخيص مبكر للصمم لدى جميع الأطفال.
لا وجود لـ: كتم الأصوات عند الأطفال
رغم أنه قد تمت تسميتهم منذ فترة طويلة بمصطلح “الصم والبكم”، بحجة أنهم لا يستطيعون تعلم لغة الكلام وعدم سماعهم له، فإن الصم يمكنهم إصدار الأصوات: و كل ما علينا فعله هو زيارة ساحة مدرسة للأطفال الصم أثناء فترة الراحة.
و هنا وجب التمييز بين الصم، الذين يتواصلون بلغة الإشارة والصم “الناطقين بالكلام”، الذين يعبرون عن أنفسهم شفهيًا.
الصمم المكتسب خلال الحياة
قد تنشأ من عدة عوامل أهمها :
- عدوى (مثل التهاب السحايا)
- حادث نتج عنه كسر ثنائي في الجزء من العظم الصدغي الذي يضم الأذن الداخلية
- التعرض المطول للعدوانية الصوتية (جهاز ولكمان، الموسيقى الصاخبة: والتي نسميها الصدمة صوتية،
- مرض عائلي (مثل تصلب الأذن).
- الآثار الجانبية للأدوية.
قد يكون بعضها عابرًا، مثل تلك التي يسببها التهاب الأذن المصلي، وهي عدوى غير مؤلمة في الأذن تعطي انطباعًا بأن السمع ” في الصوف القطني”.
أما في مرحلة البلوغ
من المحتمل أن تتسبب عدة عوامل في فقدان السمع لدى البالغين، بما في ذلك الصمم المسبق والصدمات الصوتية ( و التي يمكن الوقاية منها بسهولة)، حيث يعتبر تصلب الأذن حالة نادرة، كما يصيب فقط 2 إلى 3 أشخاص من أصل 1000 بوجه عام . كما أن النساء يعانين منه، فغالبًا ما يصاحب ضعف السمع طنين، بحيث يمكن للأشخاص الذين لديهم ذلك إجراء تقويم الأسنان أو الخضوع لعملية جراحية.
أين تتوافر أسباب الصمم ؟
في هذه الحالة نميز بين :
- فقدان السمع التوصيلي في الأذن الوسطى ؛
- ضعف السمع الحسي العصبي في الأذن الداخلية.
- الصمم المختلط ، وأسبابه في كل من الأذن الخارجية و/ أو الأذن الوسطى والأذن الداخلية ،
- الصمم المركزي بمراكز السمع العليا.
في الأذن الوسطى
قد نسمع إلى صوت ما ولكن بصورة “ضبابية مبهمة”: يطلق عليه “صمم إنتقال الصوت” بحيث تحدث بعد سلسلة الاهتزازات السيئة على مستوى طبلة الأذن، تؤدي إلى ضعف مرور الاهتزازات الصوتية إلى الأذن الداخلية.
وقد تكون المشكلة مؤقتة، وتحدث بسبب سدادة من شمع الأذن، التهاب الأذن، انثقاب طبلة الأذن أو نزلة برد، الغطس بدون احتياطات ….كل ذلك يمكن أن يتسبب في تمزق أو إنسداد الأذن أو كليهما.
يمكن أن يقوم جهاز الأنف والأذن والحنجرة بردة فعل فورية عن طريق إزالة انسداد الشمع أو قطعة القطن المسببة لذلك كما يمكنه أيضًا إعادة تهوية الأذن بمصفاة،
في الأذن الداخلية
أو ما يسمى الصمم الحسي العصبي : وهو عبارة عن نقص في حساسية القوقعة التي لم تعد تؤدي وظائفها بشكل مثالي.
يبقى تعويض فقدان حساسية القوقعة عن طريق زيادة اتساع اهتزازات الصوت لجعل الأصوات أكثر وضوحا، بحيث يتم التضخيم إما عند مدخل الأذن باستخدام أداة مساعدة موضوعة في القناة السمعية الخارجية، أو على العظم باستخدام طرف صناعي قابل للزرع في الأذن الوسطى.
الصمم الإدراكي يؤدي إلى تشويه الصوت
حينما تصل إلينا الأصوات مشوهة، يتولد لدينا انطباع بأننا نسمع جيدًا، لكن دون فهم ما يقال.
بحيث تعمل التشوهات على تحويل الأصوات، تمامًا مثل تلك المرايا المشوهة التي تعكس صورة ظلية طويلة أو معبأة بالكامل، واسعة جدًا و رقيقة جدًا … فنحن ندرك تماما أنه انعكاسنا ومع ذلك لا يبدو مثل الصورة الحقيقة.
خلاصة القول لهذه الظاهرة: ” نحن نسمع جيدًا ، لكننا لا نفهم ما يقال »
في الأذن الخارجية والأذن الداخلية
عندما يؤثر ضعف السمع على كل من الأذن الخارجية و / أو الأذن الوسطى والأذن الداخلية، فإننا نتحدث عن الصمم المختلط، بحيث تتطلب هذه الحالة تدخلا جراحيا، وربما يتبعه تركيب معينات سمعية .
كما أن هناك مراكز سمعية في الدماغ تساهم في فهم العالم السليم ، و البيانات السمعية، وبالطبع القدرة على التواصل الشفهي مع شخص واحد أو أكثر.
يؤثر الصمم المركزي على مراكز السمع، يصل الصوت من خلالها إلى الدماغ، ولكن كما لو كان بلغة غير معروفة، بحيث نتحصل على رسالة صوتية لها معنى آخر، يصعب تشخيص الصمم المركزي ولا يزال غامضًا تمامًا.
